La prévention

La prévention par le dépistage

Comme le cancer du sein depuis longtemps, et le cancer du col de l’utérus depuis l’an dernier, le cancer colorectal fait l’objet d’un programme de dépistage organisé en France.
Dans ce cadre, les personnes âgées de 50 à 74 ans sans facteur de risque particulier, sont invitées par courrier à se rendre chez leur médecin afin de recevoir un test immunologique visant à déceler la présence de sang dans les selles, test à réaliser tous les deux ans.

Un dépistage indolore et à domicile

Depuis 2009, ce dépistage organisé du cancer colorectal s’adresse aux personnes âgées de 50 à 74 ans, sans facteur de risque , qui peuvent réaliser ce test indolore à domicile.
Le but ? Repérer la présence de petites lésions nommées polypes, qui pourraient se transformer en cancer, et les retirer à temps. Un polype peut mettre une dizaine d’années pour devenir cancéreux.

Un test gratuit ?

Le test et son interprétation sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie.

Comment ça marche ?

Le test immunologique (test FIT pour Fécal Immunological Test) repose sur la détection de sang dans les selles, grâce à l’utilisation d’anticorps qui reconnaissent et s’accrochent à l’hémoglobine, qui est le pigment des globules rouges .
Il a remplacé en 2015 le vieux test Gaïac ou test Hémoccult.
L’agence nationale Santé Publique France précise que « Les données du nouveau test immunologique pour l’année 2015 montrent qu’il permet de dépister 3,7 fois plus de polypes précancéreux et 2,4 fois plus de cancers que le test au gaïac utilisé avant 2015 ».

En pratique comment je fais le test chez moi ?

Il est simple d’utilisation car il ne requiert qu’un seul prélèvement de selles.
Vous avez l’enveloppe bleue remise par votre médecin. Elle contient tout le matériel nécessaire. : papier recueil + tube + tige + fiche identification+ enveloppe retour
En pratique, il faut placer un papier (fourni) sur la lunette des toilettes pour recueillir les selles, et utiliser le dispositif fourni (une tige) pour prélever un échantillon de selles. La tige est ensuite remise dans le tube(fourni), vous remplissez la fiche d’identification (fournie).
Vous remettez le tout (tube + fiche) dans l’enveloppe T pré-identifiée (fournie)
Ensuite, vous postez l’enveloppe T au plus tard 24 heures après la réalisation du test.
Il est très important de respecter ce délai de 24h, donc attention au week-end et aux jours fériés !

Comment j’obtiens mes résultats ?

Les résultats sont adressés par courrier ou disponibles sur le site internet dédié https://www.resultat-depistage.fr/DCC/home dans les 15 jours suivant l’envoi.
Dans 95,5 % des cas, le résultat est négatif, car aucune présence de sang n’est détectée.
l’Institut national du cancer précise « Cela signifie qu’aucun saignement pouvant témoigner de la présence d’un cancer ou de lésions précancéreuses n’a été détecté ».
Si le résultat du test est positif (dans 4,5 % des cas), une coloscopie (examen de tout le revêtement du côlon à l’aide d’un endoscope) sera alors prescrite par le médecin.
« Grâce à ce dépistage, on peut aussi repérer un polype avant qu’il n’évolue en cancer », ajoute l’Inca dont les chiffres indiquent que ce cancer se guérit dans neuf cas sur dix s’il est détecté tôt.

Le patient recevra une invitation à recommencer le dépistage 2 ans plus tard.
Si avant ces 2 ans, la personne a des troubles digestifs, comme de la présence de sang dans les selles, une modification soudaine du transit, ou encore des douleurs abdominales persistantes, il est conseillé de consulter un médecin qui pourra établir un diagnostic précis.

Pour quelles raisons faire ce test ?

Ce cancer se guérit dans neuf cas sur dix s’il est détecté tôt !
C’est-à-dire s’il est dépisté puis traité au début de son développement, avant l’apparition de symptômes car le cancer colorectal se développe souvent en silence, sans provoquer de symptôme particulier, et peut rester longtemps imperceptible .
Grâce au dépistage par le test immunologique, c’est possible : pratiquer le test tous les 2 ans permet de réduire de 15 % la mortalité par cancer colorectal !
Cela signifie non seulement augmenter les chances de guérison, mais cela permet aussi de soigner le patient avec un traitement plus léger, en préservant ainsi une meilleure qualité de vie.

Quels sont les résultats en France ?

Le dépistage actuel du cancer colorectal est insuffisant en France, alors que c’est un cancer dangereux mais curable. Il fait l’objet d’un programme de dépistage à l’échelle européenne depuis 2009, destiné aux personnes entre 50 et 74 ans, avec pour objectif d’atteindre 45% minimum de personnes testées en Europe.

En France, l’agence nationale Santé Publique France fait le constat d’une trop faible participation : entre 2017 et 2018, seules 5,5 millions de personnes de 50 à 74 ans ont réalisé ce test de dépistage, soit un taux de participation de 32,1 %, très inférieur à l’objectif attendu de 45 %.
A titre de comparaison, le taux de participation était de 33,5 % pour la période 2016-2017.
« L’augmentation de la participation à ce programme de dépistage qui était attendue avec le changement de test dans le courant de l’année 2015, passant du test au gaïac au test immunologique plus sensible et plus facile à réaliser, ne s’est donc pas matérialisée à ce jour », souligne Santé Publique France.

Or le cancer colorectal est l’un des 3 cancers les plus fréquents et l’un des plus meurtriers , il tue chaque année 5 fois plus de personnes que les accidents de la route.
En 2018, il a :

• touché environ 23 000 hommes et 20 000 femmes, soit le 3e le plus fréquent avec ces 43 000 cas/an sur les 382 000 nouveaux cancers
• provoqué le décès de 9 000 hommes et 8 000 femmes , donc le 2e le plus meurtrier , avec ces 17 000 décès/an

Chez les hommes, le premier cancer est la prostate, et le second le poumon. Chez les femmes, le sein est le premier et le poumon troisième.

Santé publique France reprécise son importance car le test s’est révélé positif chez 4% des personnes dépistées en 2017-2018. Les coloscopies de suivi ont révélé un polype précancéreux dans environ 3 cas sur 10, et 1 cancer dans un cas sur 10.

L’Assurance maladie considère donc à juste titre le dépistage du cancer colorectal comme un « un enjeu majeur de santé publique ».

Comment agir au quotidien pour le prévenir ?

Si parler de la prévention revient à parler de la prévention des cancers en général, il y a des facteurs sur lesquels nous pouvons intervenir, et d’autres non. Naturellement, notre hérédité, nos gênes, notre âge sont des facteurs impossibles à modifier.

A l’inverse, adopter une hygiène de vie plus saine en jouant sur certaines choses est à notre portée, notamment :

• Avoir une alimentation équilibrée, notamment riche en fibres (fruits, légumes, légumineuses, produits céréaliers…)
• Privilégier les produits bio par rapport aux produits de l’alimentation industrielle
• Limiter la consommation de viande (rouge particulièrement) et de charcuterie
• Limiter la consommation d’alcool
• Pratiquer une activité physique régulière
• Maintenir un poids de santé
• Arrêter le tabac

Certains facteurs environnementaux ont probablement une influence :

• Le contact avec des produits toxiques, dans le monde professionnel ou chez soi
• La pollution de l’air extérieur et intérieur, à son domicile notamment
• Les infections…

De nouveaux facteurs se sont imposés dans la réflexion depuis quelques temps, et font l’objet d’études sérieuses, comme les ‘’perturbateurs endocriniens’’et le rôle du ‘’microbiote intestinal’’, nous en reparlerons lors de prochains sujets.

Si certaines personnes doutent de ces facteurs de risque, je les invite à lire les 2 études récentes, publiées en mai 2019, dans 2 revues scientifiques reconnues , études montrant que le cancer colorectal augmente chez les moins de 50 ans en Europe depuis les années 90, et que les jeunes de 20 à 29 ans sont devenus une population particulièrement à risque. Hypothèses avancées : l’obésité, la sédentarité ou encore la malbouffe…?

Leur résumé est ci-dessous.